脳にある言語中枢、失語症とは？聞くとは？〜言語聴覚士のお仕事〜

医療と健康、そしてリハビリの情報〜言語聴覚士というお仕事〜本日もよろしくお願いします

さて、先日「リハビリってなに？」「失語症ってなに？」の記事を書きました。そこで、脳卒中や頭部外傷など、なんらかの脳の病気の後遺症によって
「聞く」「話す」「読む」「書く」ことが困難になった「失語症」について書きました。本日はその続きです。

脳には「言語中枢」という、言語に関与する特定の場所がある

脳には言語に関わる部位があり、その部位を「言語中枢」といいます。
成人の言語中枢は生まれつき右利きで95%以上、左利きの人は70%以上が左脳にあると言われています。

なので、私たち、言語聴覚士は、必ず患者さんの利き手、それも生まれつきの利き手、さらに、家族に左利きがいないかも聴取します。

左右の脳がそれぞれ役割分担をしていくことを「側性化」と言います。基本的いは右脳が「空間認知」で、左脳が「言語」です。しかし、これが必ずしも当てはまらない人、曖昧な人が、特に左利きの人に存在するからです。

出展；月間クラシック探偵事務所

「聞いて理解する」って何？

同じ「きく」でも、音や音楽を聴くと、言葉を聞くでは少し違います。

「言葉を聞く」は、相手の発した音が

言葉に関する音なのか？（例えば、犬の鳴き声と、日本語の「わんわん」は違いますよね？）
その音は日本語にある「音」なのか？（英語のaでなく、日本語の「あ」なのか？）
どんな組み合わせなのか？（「林檎」は「り・ん・ご」の三つの音で成り立ちます）
そしてその音の組み合せは何を意味するのか？（「り・ん・ご」はあの赤い果物です）
そして、前後の音は何を意味するのか？（「林檎を食べる」の「を」は、食べるという動作の目的物を表します）
こうしてようやく「林檎を食べる」が理解されるのです。

道のり、長い！

それも、相手の声の大きさ、高さ、周囲の雑音、電話やラジオなど、いろんな状況あるにもかかわらず、音から意味を理解するのです。この作業を、脳内のネットワークで瞬時に処理していくのです。すごいですよね。

そして、今、私はラジオを聞いていますが、こちら、音楽とトークそれぞれに音からの情報を処理しつつ、片方では、言葉をまとめてキーボードで文章を打ち込んでいます。複数の回路が、びゅんびゅん高速処理されているわけです。

「聞く」が難しくなる失語症

難聴の人であれば、補聴器などで、最初の段階を補助するとあとの処理はすすみます。

しかし、失語症の人は、そのあとの処理が難しいのです。それも、人によって、どの段階で障害されているかが、異なってくるのです。ここを評価しないと、効果的な訓練にはなりません。やたら大声で話しかけている場面を見ますが、「音は聞こえているのです」でも、その「音が何か？」「どんな日本語の音なのか？」「どんな音が組み合わさっているか？」「その組み合せが何の意味を表すのか？」などなど、いろいろな箇所で困難さが生じるのです。

そして、私たちのコミュニケーション活動は、ほとんどがこの「音声言語」で成り立っています。なので、「聞く」障害は、とても深刻な問題を生じます。患者さんは「話せない」ことを訴えることが多いですが、「聞く」ことの障害の方が、実は生活上で様々な影響を及ぼします。

次回に続きます。

画像検索者；ヨキンコ