失語症・高次脳機能障害者のコミュニケーション問題について「脳に何かがあったとき」その③～言語聴覚士のお仕事

失語症・高次脳機能障害の就労をテーマにした冊子「脳に何かがあったとき」は1年半を超えました！３６名以上の方をインタビューして記事にしています。この事業は、厚生労働省老人保健健康増進等事業『認知症の人の地域における参加・交流の促進に関する調査研究』の一環として、中途障害である失語症・高次脳機能障害の方についての報告を書いています。今日から、文章がかなり堅いですが、その内容をこちらのブログでも公開したいと思います。

本日は、病院では「話せていますよ」と言われるレベルまで回復した失語症・高次脳機能障害者のコミュニケーションの問題について、書きます。

日常会話ができても・・

　入院中は、失語症や高次脳機能障害があっても軽度であれば、簡単な会話はできるため、担当の言語聴覚士や主治医から「話はできていますよ」と説明を受けています。しかし、就労の場で求められるコミュニケーションは、長さも質も異なるものであり、求めらえる能力は高いので、たちまち困ってしまいます。

相手が複数だと、話についていけない
メールが往復する間に、なんの話だったのか忘れてしまう。初めからその人のメールを読み返さないと流れがわからなくなる
周囲の雑音が邪魔して、相手が話す内容が頭に入ってこない

という理解の問題、そして

自分の意見や考えを述べることができない
回りくどい言い方になって、結局何がいいたいの？と言われる
問い合わせしたいことがうまく伝わらな

などの表出の問題があります。双方とも、日常生活ではあまり問題になりませんが（特に、いろいろ知っている家族との会話）、就労の場ではかなり問題になります。また業務に直接関係がないが、ほとんどの人から聞かれたのが「雑談ができない」という困りごとです。

どのタイミングでつっこんだらいいのかわからない
みんなが盛り上がっている中で、一人ぽつんとしている

多くの方がおっしゃいます。これまで病院で言語聴覚士として働いていた時には、この雑談についてのこまりごとは想定していませんでした。

　こうしたコミニケーション障害は、孤立化、仕事のミス、周囲の人から誤解を受けるなどの、2次的な問題を引き起こす可能性が高いため、本人にとっては看過できない問題です。

うまく話せないのが不安で、黙っている
言いたいことがあるけど諦めている
仕事ができない人のように思われる。聞いてないんですか？とか若いスタッフに言われて傷つく

などの声が聞かれています。

医療や福祉の現場での言葉のリハビリテーションは？

医療や福祉の現場では、こうした高度なコミュニケーションの問題に対応できるようなリハビリテーションは、ほとんど行われていません。ことばを専門とする言語聴覚士でさえ、問題に気が付いておらず、プログラムも確率できていないのが現状です。まとまった文を談話と言いますが、談話障害についての論文は欧米では1995年以降は500件以上ありますが、日本では、事例報告や会話分析の報告が散見されるだけである。

　失語症・高次脳機能障害がある人達が行っている工夫として